[PEDIEN] 수술 위험도가 높은 중증 심장판막 질환 환자들이 그동안 높은 비용 부담으로 시술받기 어려웠던 '클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술'이 오는 7월 31일부터 건강보험 급여로 적용된다. 보건복지부는 고령화 사회 진입과 함께 증가하는 승모판 폐쇄부전 환자들에게 새로운 치료 기회를 제공하고 의료비 부담을 획기적으로 줄이기 위해 이같이 결정했다.
이번 급여화 결정으로 약 4,000만원에서 5,000만원에 달했던 환자 본인 부담금이 140만원 수준으로 크게 낮아진다. 이는 수술이 어렵거나 기존 약물 치료에 반응이 없는 환자들에게 실질적인 희망을 주는 소식이다.
승모판 폐쇄부전은 심장 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환으로, 장기적으로 심부전으로 이어질 수 있어 적극적인 치료가 필요하다. 2025년 기준으로 약 2만 5천여 명의 환자가 이 질환을 겪고 있는 것으로 추정되며, 환자 단체를 중심으로 급여 확대를 요구하는 목소리가 꾸준히 제기되어 왔다.
이번에 급여가 적용되는 시술은 크게 일차성과 이차성 중증 승모판 폐쇄부전 환자를 대상으로 한다. 일차성은 판막 자체 이상, 이차성은 심장 기능 이상으로 인한 역류가 원인이다. 환자의 상태와 수술 위험도 등을 종합적으로 고려해 심장통합진료팀의 판단 하에 급여 또는 선별급여가 적용된다.
보건복지부 유주헌 건강보험정책국장은 “이번 급여 적용으로 치료 기회가 확대되고 의료비 부담이 줄어들 것”이라며, “앞으로도 새로운 의료 기술에 대한 건강보험 보장을 지속적으로 강화해 나가겠다”고 밝혔다. 또한, 이번 시술의 난이도와 효과적인 치료 방침 결정을 위해 자율적인 통합진료에 대한 보상도 강화할 방침이다. 이를 통해 역량을 갖춘 의료기관에서 시술이 이루어지고 임상 자료 축적 및 재평가가 이루어질 것으로 기대된다.
저작권자 © PEDIEN 무단전재 및 재배포 금지
