[PEDIEN] 서울 성북구보건소가 어르신들의 건강한 노후를 지원하기 위한 ‘통합돌봄 건강장수센터’ 운영을 본격화했다.
센터는 의사, 간호사, 영양사, 운동사가 한 팀을 이루는 ‘다학제 방문건강관리’ 시스템을 구축했다. 이를 통해 병원이나 시설을 벗어나 익숙한 집에서 건강을 유지하고자 하는 퇴원 환자, 거동이 불편한 어르신, 건강 고위험군 등을 대상으로 맞춤형 건강관리 서비스를 제공한다.
지난 4월 성북구보건소 내에 문을 연 건강장수센터는 최근 운영 체계 정비를 마치고 본격적인 서비스 제공에 나섰다. 센터의 핵심 역할은 지역사회 통합돌봄의 거점으로서, 어르신들이 살던 곳에서 건강한 삶을 이어갈 수 있도록 지원하는 것이다.
다학제 팀은 가정을 직접 방문하여 대상자의 건강 상태를 종합적으로 평가한다. 이후 개인별 상황에 맞는 건강관리 서비스를 연계하며, 의사의 건강 상태 평가를 기반으로 간호사는 투약 및 질환 관리를, 영양사는 식단 상담을, 운동사는 재활 및 근력 강화 프로그램을 각각 제공한다.
주요 대상자는 퇴원 후 지속적인 관리가 필요한 환자, 장기요양 1~3등급 판정을 받은 거동 불편 어르신, 그리고 보건소 방문건강관리사업 대상자 중 건강 위험도가 높은 집중관리군 등이다.
성북구보건소는 지역사회 통합돌봄 협력체계 및 기존 방문건강관리사업과의 연계를 강화할 계획이다. 이를 통해 다학제 관리가 필요한 대상자를 적극적으로 발굴하고, 지속적인 건강관리를 통해 어르신들이 지역사회 안에서 안정적으로 생활할 수 있도록 의료·복지 연계 체계를 더욱 굳건히 할 방침이다.
성북구보건소 관계자는 “어르신들이 살던 곳에서 건강관리를 이어갈 수 있도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다.
전국 시책 확산 기록
건강장수센터 — 성북구은(는) 전국 9번째로 발표했습니다 (현재 10곳) · 확산 현황 보기
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